Chrípka
|
Chrípka je nákazlivá choroba spôsobená RNA vírusom z rodiny Orthomyxoviridae. Rýchle sa šíri svetom v sezónnych epidémiach, so značnými ekonomickými nákladmi pre výdaje na zdravotnú starostlivosť a pre stratu produktivity. Primárne genetické zmeny vo víruse spôsobili v 20. storočí 3 chrípkové pandémie, ktorým podľahli milióny ľudí. Anglický názov chrípky influenza pochádza zo starej doktorskej viery v nepriaznivé astrologické vplyvy - anglicky influences - ako príčiny choroby.
Typy
Sú 3 typy vírusu:
- Chrípkové vírusy A infikujúce savcov a vtákov
- Chrípkové vírusy B infikujúce len ľudí
- Chrípkové vírusy C infikujúce len ľudí
Typ A chrípkového vírusu je typ najviac spôsobujúci epidémie a pandémie. Je to preto, že chrípkové vírusy A môžu podstúpiť antigénovú zmenu a nájsť nový imunitný cieľ u citlivých ľudí. Populácia je obvykle viac odolná proti chrípkam typu B a C, pretože tieto typy podstúpia len antigénový posun, ktorý je viac podobný s predošlým kmeňom.
Chrípkové vírusy typu A môžu byť ďalej klasifikované podľa vírusových kapsidových proteínov - hemaglutinín (skratka HA alebo H) a neuraminidáza (skratka NA alebo N), ktoré sú základné pre životný cyklus vírusu. 15 podtypov H a 9 podtypov N bolo identifikovaných pre chrípkový vírus typu A. Len 1 podtyp H a 1 podtyp N boli identifikované pre chrípkový vírus typu B. V súčasnosti sú najrozšírenejšie antigénové varianty chrípkového vírusu typu A variácie H1N1 a H3N2.
Existujú ešte ďalšie variácie a preto špecifické chrípkové kmeňové oddiely sú identifikované štandardným názvoslovím špecifikujúcim typ vírusu, geografickú polohu prvého výskytu vírusu, rok izolovania, poradové číslo izolovania a subtypy HA a NA (napr. názvy A/Moscow/10/99 (H3N2) a B/Hong Kong/330/2001).
História
V 20. storočí bolo niekoľko vážnych epidémií chrípky. Najznámejšia a najviac smrteľná bola Španielska chrípka - pandémia (chrípka typu A, kmeň H1N1), ktorá trvala od roku 1918 do 1919 a podľahli jej milióny ľudí. Menšia chrípková pandémia bola v roku 1957 Ázijská chrípka (typ A, kmeň H2N2) a v roku 1968 Hongkongská chrípka (typ A, kmeň H3N2).
I keď bola panika v New Jersey v roku 1976 (Prasačia chrípka), celosvetovo v roku 1977 (Ruská chrípka) a v Hong Kongu v roku 1997 (Vtáčia chrípka), veľké pandémie neboli od infekcie v roku 1968. Zvýšená imunita z protilátok a vyvinutie chrípkových vakcín obmedzilo rozšírenie vírusu a ochránilo pred ďalšou pandémiou.
Symptómy
Vírus napáda respiračný systém, je prenášaný z osoby na osobu kvapôčkami slín pri kašľaní a spôsobuje symptómy:
- Horúčka
- Bolesť hlavy
- Únava (môže byť extrémna)
- Suchý kašel
- Bolesť hrdla
- Upchanie nosa
- Kýchanie
- Podráždené oči
- Bolesti tela
- Extrémny pocit zimy
Dôsledky chrípky sú oveľa horšie a trvajú dlhšie než dôsledky prechladnutia. Liečenie trvá 1 až 2 týždne. Chrípka môže byť smrteľná, najviac pre slabých, starých alebo chronicky chorých ľudí. Niektoré chrípkové pandémie mali milióny obetí.
Väčšina ľudí, ktorí dostanú chrípku, sa zotaví počas jedného až dvoch týždňov, ale iným sa vyvinú život ohrozujúce komplikácie (napr. zápal pľúc). Milióny ľudí v USA (asi 10% - 20% populácie) dostanú chrípku každý rok. Priemerne asi 36 000 ľudí ročne podľahne v USA chrípke a 114 000 ľudí ročne je pre chrípku hospitalizovaných. I zdraví ľudia môžu byť postihnutí a vážné problémy z chrípky môžu nastať v každom veku. Ľudia starší ako 65 rokov, ľudia každého veku s chronickými zdravotnými problémami a veľmi malé deti majú najpravdepodobnejšie s chrípkou komplikácie. Zápal pľúc, bronchitída (zápal priedušiek), sínus (výduť) a ušná infekcia tvoria hlavné príklady komplikácií z chrípky.
Chrípka môže chronické zdravotné problémy zhoršiť. Napr. ľudia s astmou môžu mať záchvaty počas chrípky a ľuďom s chronickou srdečnou poruchou sa môže výkon srdca zhoršovať.
Variabilita
Chrípka je extrémne variabilná nákaza - podobné vírusy sa našli u prasiat a domácej hydiny. V miestach, kde je vysoká koncentrácia ľudí, prasiat a vtákov v tesnej blízkosti, napr. v častiach Ázie, súčasné infekcie rôznych živočíšnych druhov umožňujú výmenu genetického materiálu medzi rôznymi kmeňmi chrípky. To sa ukazuje byť hlavná príčina, ktorá spôsobuje rast nových nákazlivých kmeňov chrípky. Predpokladá sa, že skôr alebo neskôr vznikne rekombinácia, ktorá vyprodukuje kmeň ničivý ako vírus Španielskej chrípky z roku 1918. Na konci roku 1997 nový kmeň vtáčej chrípky pochádzajúci z kurčiat infikoval v Hong Kongu 18 ľudí, z toho 6 podľahlo. Tento kmeň sa neukazuje byť ľahko prenositeľný z človeka na človeka, ale vysoká miera úmrtnosti a možnosť ďalšej rekombinácie pre zvýšenie nákazlivosti znamenali, že risk bol považovaný za natoľko veľký, že všetka domáca hydina v Hong Kongu bola likvidovaná. Vtáčia chrípka prenositeľná na ľudí sa znova objavila v januári 2004 v Kambodži, Vietname a Thajsku.
Chrípková sezóna
Chrípka má hlavný výskyt v zime a pretože severná a južná hemisféra majú zimu v inom ročnom čase, existujú každý rok 2 chrípkové sezóny. Hope-Simpson v roku 1981 objavil, že prepuknutia chrípky sú globálne všadeprítomné a vyskytujú sa trvale 6 mesiacov po dobe maximálneho slnečného žiarenia v oblasti. Preto Svetová zdravotnícka organizácia WHO robí každý rok 2 vakcínové prípravky, jeden pre severnú a druhý pre južnú hemisféru.
I keď väčšina výskytov chrípky na severnej hemisfére vrcholí v januári alebo vo februári, nie je to vždy. Napríklad chrípková pandémia v rokoch 1918-19 dosiahla vrchol celosvetovo počas konca jari a leta. Nie je jasné, prečo výskyt chrípky je sezónny a nie jednotný počas roku. Jedno možné vysvetlenie je, že ľudia sú v zime menej vonku, sú častejšie v blízkom kontakte a to je príčina prepuknutia. Ďalšie vysvetlenie je, že chlad oslabuje imunitný systém, pričom vírusu sa darí v teplom vnútornom prostredí.
Prevencia
Je možné byť zaočkovaný proti chrípke, ale pre vysokú schopnosť zmeny mutácií vírusu sú jednotlivé prípravky chrípkovej vakcíny účinné len asi 1 rok. WHO koordinuje obsah vakcíny každý rok, aby obsahovala najpravdepodobnejšie kmene vírusov. Chrípková vakcína je obvykle doporučovaná každému z rizikovej skupiny, kto by mohol mať komplikácie z chrípky.
Externé linky (anglicky)
- CDC informácie o chrípke
- Dokument faktov WHO - prehľad o chrípke.
- Web Medicine Net o chrípke
