Predoperačná príprava
Z Encyklopédia zdravotnej sestry
Predoperačná príprava je príprava pacienta na operačný výkon, ktorá tvorí prvú fázu perioperačnej starostlivosti.
Obsah |
Predoperačná starostlivosť
Predoperačná starostlivosť zahrňuje predoperačné vyšetrenie, posudzovanie a prípravu na operáciu. Do predoperačného vyšetrenia patrí:
- anamnéza a klinické vyšetrenie
- doplňujúce vyšetrenia (laboratórne, zobrazovacie, inštrumentálne, funkčné, konziliárne)
- stanovenie základnej diagnózy a pridružených diagnóz
- záver (obsahuje hodnotenie stavu, rozvahy o ďalšej liečbe, indikácii typu operácie a predoperačnej príprave)
- predoperačná príprava
Cieľ predoperačnej prípravy
Predoperačná príprava zahrňuje preventívne opatrenia na základe diagnózy, celkového stavu pacienta, povahy a očakávaného priebehu operácie. Účelom prípravy chorého na operačný výkon je minimalizovanie rizika operácie a prevencia komplikáciám. Cieľom je vytvorit chorému optimálne podmienky k zvládnutiu operačnej zátaže, k dobrému, nekomplikovanému hojeniu s následnou rekonvalescenciou. Nesprávnou prípravou chorého na operáciu zvyšujeme strach chorého pred výkonom a zvyšujeme riziko výskytu komplikácií.
Delenie predoperačnej prípravy
- podľa lokality
- celková
- miestna (lokálna)
- podľa časového faktoru
- dlhodobá
- krátkodobá
- bezprostredná
- podľa skupiny chorých
- všeobecná
- špeciálna
- podľa zámeru
- telesná (somatická)
- psychická
- medikamentózna
Súčasti predoperačnej prípravy
- základný laboratórny skríning
- biochemické vyšetrenie krvi: glukóza, močovina, kreatinín, celkový bilirubín, transaminázy (ALT, AST, ALP, GMT), mineralogram (Na, K, Cl), AMS
- hematologické vyšetrenie: vyšetrenie krvnej skupiny a Rh-faktoru, sedimentácia erytrocytov, krvný obraz (erytrocyty, leukocyty, trombocyty, hemoglobín, hematokrit), hemokoagulácia
- sérologické vyšetrenia krvi: so súhlasom chorého sa vyšetrujú markery HIV, hepatitída (HbsAg, HVC), syfilis (BWR) s ohľadom na bezpečnosť zdravotníckych pracovníkov
- biochemické vyšetrenie moča
- vyšetrenie močového sedimentu
- ďalšie vyšetrenia
- EKG
- RTG pľúc (nad 40 rokov)
- špeciálne vyšetrenia podľa povahy ochorenia
- interné predoperačné vyšetrenie
- anesteziologické vyšetrenie
- informovanie pacienta
- o potrebe výkonu
- o očakávanom výsledku
- o možných rizík
- o postupe predoperačnej prípravy a pooperačnom režime
- získanie informovaného súhlasu
- príprava kože
- celková hygienická očista (sprcha)
- oholenie operačného pola
- preventívne opatrenia
- bandáž dolných končatín
- zabezpečenie cievneho prístupu (intravenózna kanyla)
- klyzma a cievkovanie močového mechúra - podľa potreby
- antibiotická prevencia - podľa potreby
- pred výkonom nejesť, nepiť, nefajčiť, odstrániť kozmetické prípravky, šperky a protetické pomôcky
- premedikácia
Dlhodobá predoperačná príprava - všeobecná
| Somatická | Psychická | Medikamentózna | |
|---|---|---|---|
| Celková | základný laboratórny screening | dbať na efekt prvého kontaktu s chorým v ambulancii | liečba kontraindikácií |
| rtg pľúc | poučenie chorého o potrebe výkonu, očakávaného výsledku, možných rizík | ||
| EKG | dodávanie istoty a dôvery | ||
| interné vyšetrenie | |||
| anesteziologické vyšetrenie | |||
| Lokálna | liečba kožných ochorení |
Krátkodobá predoperačná príprava - všeobecná
| Somatická | Psychická | Medikamentózna | |
|---|---|---|---|
| Celková | odstránenie nepríjemných a dráždivých podnetoch prostredia | dbať na efekt prvého kontaktu na oddelení | podávanie pre-premedikácie |
| pohybový režim | dodávanie istoty a dôvery | podávať antikoagulanciá v nízkych dávkach | |
| sledovať vitálne funkcie 1-2x denne | zmiernenie strachu, ukľudnenie chorého | ||
| realizácia doplňujúcich vyšetrení | poučenie chorého o postupe pri predoperačnej príprave | ||
| zákaz fajčenia | poučenie chorého o pooperačnom režime | ||
| črevná príprava večer pred operáciou | písomný súhlas chorého s výkonom | ||
| kúpeľ, sprcha | |||
| dostatočná hydratácia chorého | |||
| tekutá večera | |||
| zákaz príjmu potravy a tekutín 6 hodín pred celkovou anestéziou | |||
| objednanie transfúznych prípravkov | |||
| nácvik cvičení, ktoré chorý bude vykonávať po operácii | |||
| Lokálna | holenie operačného pola |
Bezprostredná predoperačná príprava - všeobecná
| Somatická | Psychická | Medikamentózna | |
|---|---|---|---|
| Celková | črevná príprava ráno pred operáciou | zmiernenie strachu, ukľudnenie chorého | podávanie premedikácie |
| cievkovanie močového mechúra | podávať antikoagulanciá v nízkych dávkach | ||
| kúpeľ, sprcha | zmeny v dávkovaní alebo vysadenie liekov | ||
| zákaz príjmu potravy a tekutín | |||
| zákaz fajčenia | |||
| zabezpečenie cievneho prístupu zavedením intravenóznej kanyly | |||
| podávať preventívne ATB | |||
| naloží sa bandáž DK | |||
| chorý sa vymočí (v prípade, že nie je zacievkovaný | |||
| prezlečenie chorého do nemocničného plášťa | |||
| ukladanie šperkov a protetických pomôcok | |||
| prevoz a odovzdávanie chorého na operačnú sálu s písomnou a rtg dokumentáciou | |||
| Lokálna | holenie operačného pola |
Pozrite aj
Zdroje
- Vomela, J. a kol.: Chirurgie pro sestry. Brno: Institut pro ďalší vzdělávání pracovníků ve zdravotníctví, 1998. 210 s. ISBN 80-7013-262-0
- Zeman, M. a kol.: Chirurgická propedeutika. Druhé, prepracované a doplnené vydanie. Praha: Grada, 2003. 524 s. ISBN 80-7169-705-2
- Olejník, J. a kol.: Perioperačná liečebná starostlivosť. Bratislava: Ebner, 1999. 236 s. ISBN 80-968184-7-3
- Kubicová, Ľ. a kol.: Chirurgické ošetrovateľstvo. Martin: Osveta, 2005. 152 s. ISBN 808063176X
Kategória: Chirurgia
Bronchotómia Chirurgia Flebotómia Hrudníková chirurgia Laparotómia Osteotómia Predoperačná príprava Tracheotómia Tyreotómia Varixy Zoznam -otómií Žlčový kameň
